Scompenso cardiaco
Aggiornamento in Medicina
L’insufficienza cardiaca cronica è associata ad attivazione prolungata delle citochine proinfiammatorie e all’attivazione neurormonale con conseguente spostamento del metabolismo verso il catabolismo, con incapacità vasodilatatoria e perdita della massa del muscolo scheletrico e della funzione muscolare.
Negli uomini, gli androgeni svolgono un importante ruolo nella funzione anabolica e nella forza fisica, e possiedono anche proprietà antinfiammatorie e vasodilatatrici.
Uno studio, coordinato da Kevin Channer della Sheffield Hallam University ( UK ), ha valutato la terapia di sostituzione con Testosterone ( Androderm 5mg ) in 76 uomini, di età media 64 anni, con insufficienza cardiaca ( frazione d’eiezione media: 32.5% ).
Il periodo osservazionale è stato di 12 mesi.
L’end point primario era rappresentato dalla capacità funzionale, valutata mediante il test ISWT ( incremental shuttle walk test ).
Al basale, il 24% ( n = 18 ) dei pazienti presentava livelli plasmatici di testosterone al di sotto del normale range.
La capacità di esercizio è significativamente migliorata dopo terapia con Testosterone rispetto al placebo ( cambiamento medio: +25 metri; miglioramento medio del 15% dal basale ).
Il 35% ( n = 13 ) dei pazienti trattati con Testosterone ha presentato un miglioramento dei sintomi di almeno una classe funzionale contro l’8% ( n = 3 ) del placebo ( p = 0.01 ).
La terapia con Testosterone è risultata sicura. ( Xagena2005 )
Malkin CJ et al, Eur Heart J 2006; 27: 57-64
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