Scompenso cardiaco
Aggiornamento in Medicina
La resincronizzazione cardiaca riduce i sintomi e migliora la funzione ventricolare sinistra in molti pazienti con insufficienza cardiaca dovuta a disfunzione sistolica ventricolare sinistra e dissincronia cardiaca.
I Ricercatori del Cardiac Resynchronization – Heart Failure ( CARE-HF ) Study hanno valutato gli effetti della resincronizzazione cardiaca sulla morbidità e sulla mortalità.
Hanno preso parte allo studio 813 pazienti con insufficienza cardiaca classe III o IV NYHA dovuta a disfunzione sistolica ventricolare sinistra o dissincronia cardiaca.
Questi pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere terapia farmacologica con o senza resincronizzazione cardiaca.
L’end point primario era rappresentato dal tempo alla morte per ogni causa o da un’ospedalizzazione non programmata per un evento cardiovascolare maggiore.
L’end point secondario comprendeva la morte per ogni causa.
Il periodo osservazionale è stato di 29,4 mesi.
L’end point primario è stato raggiunto da 159 pazienti nel gruppo resincronizzazione cardiaca e da 224 pazienti trattati solo con terapia farmacologica ( 39% verus 55%, hazard ratio, HR = 0,64; p inferiore a 0,002 ).
Rispetto alla terapia farmacologica, la resincronizzazione cardiaca ha ridotto il ritardo interventricolare meccanico, l’indice del volume telesistolico, e l’area del getto del rigurgito mitralico ed ha aumentato la frazione di eiezione ventricolare sinistra e migliorato i sintomi e la qualità della vita ( p inferiore a 0,01 per tutti i confronti ).
I dati dello studio hanno indicato che nei pazienti con insufficienza cardiaca e dissincronia cardiaca, la resincronizzazione cardiaca migliora i sintomi e la qualità della vita, e riduce le complicanze ed il rischio di morte. ( Xagena2005 )
Cleland J G F et al, N Engl J Med 2005 ; 352 : 1539-1549
Cardio2005
