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Associazione Silvia Procopio

Contrazioni ventricolari premature come fattore predittivo di insufficienza cardiaca e mortalità


Studi di pazienti destinati all’ablazione transcatetere suggeriscono che le contrazioni ventricolari premature ( PVC ) sono un fattore di rischio modificabile per l’insufficienza cardiaca congestizia ( CHF ).
La relazione tra la frequenza delle contrazioni ventricolari premature, l’insufficienza cardiaca congestizia incidente, e la mortalità nella popolazione generale non è nota.

L'obiettivo dello studio è stato quello di determinare se la frequenza delle contrazioni ventricolari premature, accertate utilizzando un ECG Holter 24-ore fosse un predittore di una diminuzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra ( FEVS ), di insufficienza cardiaca congestizia incidente, e di mortalità in una coorte basata sulla popolazione. < br>
I ricercatori hanno studiato 1.139 partecipanti allo studio CHS ( Cardiovascular Health Study ) che erano stati assegnati in modo casuale a monitoraggio Holter per 24 ore, e che avevano una FEVS normale e senza storia di insufficienza cardiaca congestizia.

La frequenza di contrazioni ventricolari premature è stata quantificata con studi Holter, e la frazione di eiezione del ventricolo sinistro è stata misurata dal basale a 5 anni mediante ecocardiogramma.

I partecipanti sono stati seguiti per insufficienza cardiaca congestizia incidente e mortalità.

Le persone nel più alto quartile, rispetto al più basso quartile, di frequenza di PVC presentavano un rischio 3 volte maggiore di una riduzione della FEVS a 5 anni ( odds ratio, OR=3.10; 95% intervallo di confidenza [ CI ]: 1.42 a 6.77; p = 0.005 ), un aumento del rischio del 48% di insufficienza cardiaca congestizia incidente ( hazard ratio, HR=1.48; 95% CI: 1.08-2.04; p = 0.02 ), e un aumento del rischio del 31% di decesso ( HR=1.31; 95% CI: 1.06-1.63; p = 0.01 ) nel corso di un follow-up mediano di più di 13 anni.

La specificità per il rischio a 15 anni di insufficienza cardiaca congestizia ha superato il 90% quando le contrazioni ventricolari premature includevano almeno lo 0.7% di battiti ventricolari.

Il rischio a livello di popolazione per insufficienza cardiaca congestizia incidente attribuito alle contrazioni ventricolari premature è stato pari all’8.1% ( 95% CI: 1.2% al 14.9% ).

In conclusione, in un campione basato sulla popolazione, una maggiore frequenza di contrazioni ventricolari premature è risultato associato a una diminuzione della frazione di eiezione del ventricolo sinistro, a un aumento di insufficienza cardiaca congestizia incidente, e a un aumento della mortalità.
Poiché la terapia medica o ablazione sono in grado di prevenire le contrazioni ventricolari premature, i PVC possono rappresentare un fattore di rischio modificabile per l'insufficienza cardiaca congestizia e la mortalità. ( Xagena2015 )

Dukes JW et al, J Am Coll Cardiol 2015; 66: 101-109

Cardio2015



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